Breast Imaging Reporting and Data System(BI-RADS) je standardizovan sistem koji je razvio American College of Radiology(ACR) za opisivanje nalaza i procedura oslikavanja dojki koji uključuje mamografiju, ultrazvuk i magnetnu rezonancu(MR), a od 2022. i kontrastnu mamografiju.
Svrha BI-RADS klasifikacije je poboljšati komunikaciju između radiologa, hirurga, patologa te svih uključenih u dijagnostiku, praćenje i liječenje bolesti dojke, kako kod žena tako i kod muškaraca. U našem jeziku često se kaže “BI Rac”, ali je pravilno reći BI RADS.
BI-RADS značenje
Razlikujemo ukupno sedam kategorija BI-RADS, od broja 0 do broja 6.
Šta znači BI-RADS 0 ?
Podrazumijeva nepotpun nalaz.Ova kategorija ukazuje na to da je za pravilnu procjenu potrebna dodatna slikovna obrada, mamografija,ukoliko nije učinjena ili je od poslednje prošlo više od godinu dana.
Šta znači BI-RADS 1 ?
Negativan nalaz podrazumijeva da je nalaz normalan te da ne pokazuje znakove raka dojke
Šta znači BI-RADS 2 ?
Benigni nalaz označava prisutnost benignih promjena, poput intramamarnog limfnog čvora,jednostavne ciste, od ranije poznatog fibroadenoma.Za nalaze BI-RADS 2 obično nije potrebna dodatna dijagnostika ili praćenje, osim ako nije klinički indikovano.
Šta znači BI-RADS 3 ?
Vjerovatno benigni nalaz sugeriše na nalaze koji su vjerovatno benigni,ali imaju šanse manje od 2% da budu maligni. Preporučuje se praćenje u intervalima od šest mjeseci. kako bi se pratila stabilnost ovih nalaza. Većina nalaza BI-RADS 3 je na kraju benigna te ukoliko se nakon dve godine praćenja potvrdi stabilnost lezije, ista se klasifikuje BI-RADS 2 i smatra se dobroćudnom.
Šta znači BI-RADS 4 ?
Sumnjiva abnormalnost je podeljena u tri kategorije ( BI RADS 4A, BI RADS 4B i BI RADS 4C) na temelju sumnje na malignitet. Ovi nalazi imaju veću vjerovatnoću da budu kancerogeni u poređenju sa BI-RADS 3. U ovoj kategoriji je preporučena biopsija.Rizik da je lezija maligna varira od 2% do 95%.
Šta znači BI-RADS 5 ?
Vrlo sumnjivo na zloćudnost.BI-RADS 5 označava dijagnostičke nalaze koji upućuju na rak dojke kao što je spikularna( zvjezdasta) lezija koja remeti okolni parenhim. Preporučuje se brza biopsija kako bi se potvrdila dijagnoza i započelo odgovarajuće liječenje.
Šta znači BI-RADS 6 ?
Poslednja kategorija, kategorija BI-RADS 6 označava citološki ili patohistološki verifikovanu malignu leziju u dojci. Nalazi BI-RADS 6 pomažu u praćenju poznate maligne bolesti i usmjeravanju na dalje liječenje( procjena odgovora na liječenje ili procjena recidivda bolesti).
Kako izgleda dijagnostički put kod pregleda dojki?
Pregled dojki najčešće započinje ultrazvukom dojke, posebno kod mlađih žena i onih sa gušćim žljezdanim tkivom. Ultrazvuk je bezbolna, neinvazivna i sigurna metoda koja omogućava detaljnu procjenu strukture tkiva i razlikovanje cističnih (tečnih) od solidnih (čvrstih) promjena. U mnogim slučajevima, ultrazvuk je dovoljan za procjenu i kategorizaciju nalaza.
Kod žena starijih od 40 godina ili kada postoji klinička indikacija, radi se i mamografija. Mamografija je osnovna skrining metoda za rano otkrivanje karcinoma dojke i posebno je korisna za detekciju mikrokalcifikata i promjena koje ultrazvuk ponekad ne može jasno prikazati.
U određenim situacijama, kada nalaz nije potpuno jasan ili je potrebna dodatna procjena proširenosti promjene, koristi se Magnetna rezonanca dojki. Ova metoda daje vrlo detaljne slike i koristi se kod visokorizičnih pacijentica, kod složenih dijagnostičkih slučajeva ili prije planiranja terapije.
Ako dijagnostičke metode (ultrazvuk, mamografija ili MR) pokažu sumnjivu promjenu, sljedeći korak može biti biopsija dojke. Biopsija je minimalno invazivni postupak kojim se uzima uzorak tkiva radi patohistološke analize i predstavlja jedini način da se sa sigurnošću potvrdi ili isključi malignitet.
