Uvećana prostata: simptomi, uzroci i kada je potreban ultrazvuk

• Šta je uvećana prostata?
• Zašto prostata raste s godinama
• Simptomi koje muškarci najčešće ignorišu
• Kada se ne čeka
• Uvećana prostata i rak prostate nisu ista stvar
• Kako izgleda dijagnostika
• Mjerenje rezidualnog urina
• Šta slijedi nakon nalaza
• Kada otići na pregled
• Često postavljana pitanja

Malo koji muškarac ode kod ljekara zbog toga što noću ustaje. Ustane jednom, pa dvaput, pa to postane normalno — pripiše se godinama, kafi uveče, lošem snu. A upravo je to najčešći prvi znak da se prostata uvećala. Uvećana prostata nije bolest koja pogađa rijetke: to je promjena koju s godinama doživi većina muškaraca i koja se, kad se uoči na vrijeme, uspješno prati i kontroliše.

Šta je uvećana prostata?

Prostata je žlijezda veličine oraha smještena ispod mokraćne bešike, koja obavija početni dio mokraćne cijevi. Njena osnovna uloga je stvaranje dijela sjemene tečnosti. Od otprilike četrdesete godine prostata kod većine muškaraca počinje polako da raste. Taj proces se u medicini naziva benigna hiperplazija prostate (skraćeno BPH). Riječ „benigna” znači dobroćudna — nije rak i ne prelazi u rak. Problem nije u samoj veličini žlijezde nego u njenom položaju. Kako prostata raste, ona pritiska mokraćnu cijev koja kroz nju prolazi. Mlaz slabi, bešika se teže prazni, a mišić bešike se s vremenom zadeblja jer se stalno naprezao. Zato veličina prostate i jačina tegoba ne idu uvijek zajedno — neki muškarci sa umjereno uvećanom prostatom imaju izražene smetnje, dok drugi sa znatno većom žlijezdom gotovo ništa ne osjećaju.

Zašto prostata raste s godinama

Tačan uzrok nije u potpunosti razjašnjen, ali se povezuje sa promjenama u odnosu polnih hormona koje dolaze s godinama. Poznati faktori koji povećavaju vjerovatnoću su:

• Godine — najjači pojedinačni faktor; učestalost raste sa svakom decenijom nakon četrdesete
• Porodična sklonost — ako je otac ili brat imao tegobe, vjerovatnoća je veća
• Prekomjerna tjelesna težina i neaktivnost
• Povišen šećer u krvi i inzulinska rezistencija
• Poremećaj masnoća u krvi
• Povišen krvni pritisak

Posljednje četiri stavke nisu slučajno na listi — one se preklapaju sa faktorima rizika za srčane i metaboličke bolesti. Zbog toga uvećana prostata često nije jedini nalaz kod muškarca koji dođe na pregled, i zbog toga se preporučuje da se prostata pogleda zajedno sa ostalim organima, a ne izolovano.

Simptomi koje muškarci najčešće ignorišu

Tegobe se razvijaju postepeno, kroz godine, i baš zato se teško primijete. Rijetko ko može reći kad je tačno počelo. Dijele se u dvije grupe.

Znaci otežanog pražnjenja bešike

• Slab ili isprekidan mlaz mokraće
• Potreba da se pričeka nekoliko sekundi prije nego mokrenje krene
• Naprezanje pri mokrenju
• Kapanje na kraju mokrenja
• Osjećaj da bešika nije do kraja prazna

Znaci nadražene bešike

• Učestalo mokrenje tokom dana
• Iznenadna, jaka potreba koja se teško zadržava
• Ustajanje noću jednom ili više puta (nokturija)

Nokturija je obično ono što prvo naruši kvalitet života — ne zbog samog odlaska u toalet, nego zbog isprekidanog sna koji se vuče kroz cijeli naredni dan. Kod dijela muškaraca upravo je umor, a ne mokrenje, razlog zbog kojeg konačno dođu na pregled.

Kada se ne čeka

Postoje situacije u kojima se ne odgađa i ne zakazuje za sljedeći mjesec. Hitno se javiti ljekaru ako se pojavi:

• Potpuna nemogućnost mokrenja — akutno stanje koje zahtijeva hitnu intervenciju
• Krv u mokraći
• Bol pri mokrenju uz povišenu temperaturu
• Ponavljane infekcije mokraćnih puteva
• Nagli i izražen pad količine mokraće uz bol u donjem dijelu trbuha

Ovi znaci ne moraju značiti nešto ozbiljno, ali traže brzu provjeru, a ne čekanje.

Uvećana prostata i rak prostate nisu ista stvar

Ovo je nesporazum zbog kojeg mnogi muškarci odgađaju pregled — plaše se onoga što bi mogli čuti. Benigna hiperplazija je dobroćudno uvećanje žlijezde. Ona nije oblik raka i ne povećava rizik od raka prostate. Radi se o dva odvojena stanja koja mogu postojati istovremeno, prosto zato što oba postaju češća s godinama. Ono što jeste tačno: rani rak prostate najčešće ne daje nikakve simptome. Zbog toga se ne može zaključivati po tome kako se mokri — ni u jednom ni u drugom smjeru. Muškarac bez ijedne tegobe nije automatski bezbjedan, a muškarac sa slabim mlazom nema automatski razloga za strah. Upravo je to razlog zašto se pregled radi i onda kad tegoba nema: ne da bi se potvrdilo ono što se osjeća, nego da bi se vidjelo ono što se ne osjeća.

Kako izgleda dijagnostika

Ultrazvuk prostate je osnovni pregled kod sumnje na uvećanje. Radi se transabdominalno — sondom preko donjeg dijela trbuha, uz gel. Bezbolan je, bez zračenja, i traje oko petnaest minuta. Pregledom se procjenjuju:

• Veličina i volumen prostate — izražen u kubnim centimetrima
• Struktura žlijezde — homogenost, prisustvo čvorova ili kalcifikacija
• Izgled mokraćne bešike i debljina njenog zida
• Da li prostata potiskuje bazu bešike prema unutra

Zadebljao zid bešike sam po sebi govori da se ona duže vrijeme naprezala da bi se ispraznila — to je podatak koji se ne vidi iz simptoma, nego samo na pregledu.

Mjerenje rezidualnog urina

Ovo je dio pregleda koji najviše govori, a najmanje se očekuje. Nakon prvog snimanja, pacijent ode u toalet i vrati se na ponovno mjerenje. Količina mokraće koja je ostala u bešici zove se rezidualni urin. Manje količine su uobičajene i kod potpuno zdravih ljudi. Veće ukazuju da se bešika ne prazni kako treba — a to je podatak koji u velikoj mjeri određuje da li se stanje samo prati ili traži liječenje. Kod šireg ispitivanja radi se ultrazvuk urotrakta sa mjerenjem rezidualnog urina, koji obuhvata i bubrege — jer dugotrajno otežano pražnjenje bešike zna da optereti i njih, a to se dešava tiho.

Šta ide uz ultrazvuk

Ultrazvuk daje sliku, ali ne daje cijelu priču. Uz njega ide razgovor o tegobama, digitorektalni pregled kod urologa i laboratorijske analize, uključujući PSA. Nalaz ultrazvuka je polazna tačka za dalju obradu, ne konačna riječ.

Šta slijedi nakon nalaza

Kod većine muškaraca nalaz pokaže umjereno uvećanje koje se prati, uz savjete o navikama. Pristup se bira prema izraženosti tegoba, a ne prema samoj veličini žlijezde:

• Praćenje i promjena navika — manje tečnosti uveče, ograničenje kofeina i alkohola, redovna fizička aktivnost, pražnjenje bešike bez odgađanja. Kod blagih tegoba često je dovoljno.
• Medikamentozna terapija — lijekovi koji opuštaju mišićna vlakna prostate i vrata bešike ili smanjuju volumen žlijezde. Propisuje ih urolog.
• Zahvat — razmatra se kod izraženih tegoba, zadržavanja mokraće, ponavljanih infekcija ili kada terapija ne daje rezultat.

Svaki od tih ishoda je bolji od godina nagađanja i ustajanja u tri ujutro.

Kada otići na pregled

Opšta preporuka je da muškarci procjenu prostate urade oko pedesete godine, i da je zatim ponavljaju u dogovoru sa ljekarom. Ako je u porodici bilo raka prostate, taj razgovor se pomjera ranije — najčešće se navodi oko četrdeset pete. Ako tegobe postoje, godine nisu mjerilo. Slab mlaz sa četrdeset i pet nije nešto što treba čekati da se pogorša. U Lenusu ultrazvuk prostate možete uraditi pojedinačno ili u sklopu MAN paketa, koji uz prostatu obuhvata i ultrazvuk abdomena i ultrazvuk štitne žlijezde. SUPER MAN paket dodatno uključuje laboratorijske analize, EKG i mišljenje specijaliste interne medicine. Zakažite ultrazvuk prostate: 📞 065 99 44 00 📍 Jovana Dučića 23/25, TC Čajavec, Banja Luka

Često postavljana pitanja

Da li je uvećana prostata isto što i rak prostate?

Ne. Benigna hiperplazija prostate je dobroćudno uvećanje žlijezde. Nije oblik raka i ne povećava rizik od raka prostate. Simptomi mogu biti slični, zbog čega je pregled potreban da bi se ta dva stanja razlikovala.

Kada muškarac treba prvi put uraditi ultrazvuk prostate?

Kod muškaraca bez tegoba najčešće se navodi pedeseta godina kao vrijeme za prvu procjenu. Ako je u porodici bilo raka prostate, preporučuje se ranije, oko četrdeset pete. Ako tegobe postoje, pregled se radi bez obzira na godine.

Kako se pripremiti za ultrazvuk prostate?

Mokraćna bešika treba biti puna. Popijte tri do četiri čaše vode oko sat vremena prije pregleda i nemojte mokriti do dolaska. Nakon prvog snimanja idete u toalet, pa se mjerenje ponavlja radi utvrđivanja rezidualnog urina.

Šta znači rezidualni urin u nalazu?

Rezidualni urin je količina mokraće koja ostane u bešici nakon mokrenja. Manje količine su uobičajene. Veće mogu ukazivati na otežano pražnjenje bešike i pomažu ljekaru da procijeni koliko je stanje uznapredovalo.

Da li se uvećana prostata mora operisati?

Ne. Kod većine muškaraca stanje se prati ili kontroliše promjenom navika i lijekovima. Zahvat se razmatra samo kod izraženih tegoba, zadržavanja mokraće, ponavljanih infekcija ili kada terapija ne daje rezultat. Odluku donosi urolog na osnovu nalaza i simptoma.